Original Research Journal

Представлен анализ ближайших и отдалённых результатов хирургического лечения 84 пациентов с синдромом портальной гипертензии в период с 2018 по 2023 год, осложнённым кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода (преимущественно нижней трети), кардиального отдела и дна желудка: 37 из них были выполнены шунтирующие операции, а операцию Sugiura-Futagawa и ее модификации выполнили 47 пациентам, которым шунтирующая хирургия не подходила.
На технической базе операции Sugiura проведено два вида деваскуляризационно-транссекционных процедур. Тринадцать пациентов умерли в раннем послеоперационном периоде. Самая высокая смертность была зафиксирована при стандартной процедуре Sugiura (4/8 или 50%), а самая низкая — при модифицированной Sugiura III (1/7 или 14%), которая является самой простой формой из всех. Летальность в раннем послеоперационном периоде была выше при экстренных вмешательствах. В раннем послеоперационном периоде варикозно-расширенных кровотечений и печеночной энцефалопатии не зарегистрировано. Исходя из нашего опыта в относительно ограниченном числе случаев, операция Сугиуры и ее модификации не дают преимуществ в неотложных состояниях и у пациентов с нарушением функции печени. Однако эти процедуры могут быть выполнены в случаях Child-Pugh классов A и B. Ограничение объема операции за счет модификаций положительно влияет на результат. В случае наложения спленоренальных анастомозов (у 37 пациентов с печеночной недостаточностью класса А и В) летальность составила 2 человека (5,4%), послеоперационные осложнения возникли у 9 пациентов (24,3%).
В течение года рецидивов кровотечения не было после обеих операций, выживаемость составила 100% после шунтирующих хирургических техник и 75,5% после Sugiura-Futagawa из общего числа всех модификаций.